[耳鼻喉科] papilloma、inverted papilloma(倒生性乳頭狀瘤)

papilloma
分為長在鼻腔外、
從扁平細胞長出、
圓筒形、
倒生型(47%)

以下為inverted papilloma

。簡介: 最常見的鼻竇良性腫瘤，病理良性，臨床惡性(會侵犯、變成惡性)，為內視鏡手術處理疾病。

。流病: 多單側(95%)，男女比2-3:1，占鼻癌4%

。病生理: 生長在外鼻壁(lateral nasal wall)、上頷竇maxilla sinus
                  常復發，可能(5-10%)演變成上頷骨扁平細胞癌(maxillary SCC)
病理特性: 倒生到基質(stroma)，有淋巴球、漿細胞浸潤，但基底膜是完整的。

。治療: 手術:transnasal resection -> lateral rhinotomy -> endoscopic(復發機率最低)
@ 清理方法:找到位置、骨頭移除(bony removal)
@ 經由內視鏡切除、內側上頷竇切除(復發率:9.3%)，因為內視鏡可以清楚的看到上頷竇入口
@ 內視鏡處理方式:
1. ordinary endoscopic resection
2. sequential segmental endoscopic surgery: 依序切除腫瘤
3. endoscopic multiple sinusectomy

@ 分級(stage):
I鼻腔、中鼻甲
II:篩竇、Ostiomeatal Complex、內側上頷竇 
III:上頷竇的其他地方、額竇、蝶竇
IV:超過鼻子、鼻竇，與惡性腫瘤相關(combined with SCC)-->很難清乾淨