[醫學-耳鼻喉科] 鼻腔惡性腫瘤(扁平狀細胞瘤[SCC]、腺樣囊性癌[adenoid cystic carcinoma])

。簡介:

。流病:
(1) 好發年齡: 60-70歲
(2) 男女比: 老年男性好發

。症狀/徵象:
(1) 症狀:鼻塞、流鼻血、流鼻涕，不專一，常延遲診斷
口腔症狀:痛、牙關緊閉、齒槽腫、侵蝕
鼻部症狀:鼻塞、鼻血、流涕
眼部症狀:epiphora 、複視、眼皮脫垂
臉部症狀:麻痺、不對稱

(2) 徵象:

。危險因子:
抽菸
喝酒
與環境有關，工廠粉塵、油煙。

。病生理:
(1) 解剖構造
好發於上頷竇(70%)、鼻腔(20%)
(2) 生理
(3) 影像學:
CT: 可見有無骨骼侵犯、眼周侵犯

MRI:最清楚，與手術結果相吻合(94-98%)
 T2高、多細胞性、Gadolinium增強

(4) 病理切片:
淋巴引流:第一梯次(first echelon):咽後(retropharyngeal)，此區手術不易
第二梯次:subdigastric

(5) 分級
ohngren's line(由medial canthus of the eye到mandibular angle): 判斷預後
。治療:
手術為主。
不能手術:侵犯其他地方
往上:額葉
往旁邊: cavernous sinus
往後:脊椎骨前膜
雙側視神經侵犯

。併發症:

。後遺症:

。預後:
ohngren's line

。Take home message:


Adenoid cystic carcinoma(腺樣囊性癌)

。簡介: 第三常見的鼻、鼻竇癌

。流病: 

(1) 好發年齡:

(2) 男女比

。症狀/徵象:

(1) 症狀:

(2) 徵象:

。危險因子: 

。病生理:
(1) 解剖構造

(2) 生理

(3) 病理特性

沿著神經侵犯(perineural spread)

局部侵犯性 

常轉移到肺(少轉移到頸部) --> 術後放射治療很重要

(4) 影像學

(5) 病理切片

(6) 分級

。治療:

。併發症:

。後遺症:

。預後:

 難以預後，生長緩慢，可能遠端轉移(甚至十幾年)，長期追蹤

。Take home message: